ICD講習会(BIOTRONIK③) 申込フォーム 必要事項を記入の上、送信ください。 必須会員区分 会員(日臨工会員および群臨工賛助会員含む) 非会員 学生 所属都道府県技士会 群馬県 その他 *会員にチェックを入れたかたのみ入力 ※群馬県以外の方はこちらにご記入ください。 必須お名前 フリガナ 勤務先・学校 所属 職種 臨床工学技士 看護師 学生 その他 ※その他の方はこちらにご記入ください。 必須メールアドレス 必須確認のためもう一度 連絡事項 必須送信確認 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください 送信する リセット 注意・確認事項 ご記入いただいた個人情報は、群馬県臨床工学技士会の活動以外には使用いたしません。 携帯メールアドレス使用での受信トラブルについては、対応できません。あらかじめご承知おきください。